Definición

Son alteraciones cutáneas que se ​presentan en la población hospitalizada. ​Se presentan en pacientes con edades ​extremas (ancianos y recién nacidos) y ​dependencia para las actividades diarias, ​con estancia y reposo prolongado (1).

La prevalencia de las LPRC es del 69.7% las ​cuales pueden confundirse con lesiones ​por presión (2).

Es una lesión localizada en la piel y/o los tejidos subyacentes, generalmente sobre ​una prominencia ósea, como resultado de la presión aislada y continua sobre una ​zona o la combinada con el mecanismo de cizalla (3).

Población afectada

Todas las poblaciones con inmovilidad prolongada en los diferentes entornos ​clínicos y movilidad reducida (espina bífida, mielomeningocele, lesiones medulares, ​entre otros (4).

Clasificación y criterios críticos

Ubicación

Epidemiología

Fuente: adaptado de (3,5)

• Es el tipo más frecuente de lesiones cutáneas asociadas a la humedad.
• Lesión de la piel caracterizada por inflamación y erosión debido a la ​exposición a orina o heces. Son causadas por la humedad.
• En comparación con la lesión por presión, la DAI según la literatura es una ​lesión inflamatoria, mientras que la lesión por presión presenta isquemia (6).
• Un parámetro importante para tener presente al momento de diferenciar una ​DAI de una UPP es:
• Antecedentes del paciente donde se evidencie incontinencia urinaria o ​fecal.
  
• Síntomas como dolor, ardor, picazón y hormigueo.
  
• La DAI puede extenderse sobre una prominencia ósea (7).

Población afectada

Todas las poblaciones en los diferentes entornos clínicos, especialmente los ​adultos mayores (6).

Ubicación

Epidemiología

Fuente: adaptado de (6)

Ubicación (8)

Clasificación y criterios críticos (9)

Fuente: adaptado de (9)

© 2018 Dimitri Beeckman: All Rights Reserved (nr. 2)

• Alteración en la epidermis de la piel que perdura por más de 30 minutos ​después de retirar el adhesivo que sujeta el dispositivo médico.
• Lesión caracterizada por aparición de eritema, vesículas, desgarros, erosión, ​lesiones por tensión, ampollas, dermatitis de contacto (contacto irritante, ​dermatitis alérgica), foliculitis y daño cutáneo asociado a la humedad ​(maceración) (10).
• Existen 3 tipos principales de MARSI:
• Mecánico
  
• Dermatitis
  
• Otros (10)
  

Población afectada

Todas las poblaciones en los diferentes entornos clínicos que emplean un ​adhesivo médico, sin embargo es más frecuente en los recién nacidos y los ​adultos mayores (11).

Epidemiología

Ubicación

Fuente: adaptado de (11)

Clasificación

Dermatitis

Otros

Fuente: tomado de (12, 13)

© 2018 Winged Pyinsa Medical & Surgical: All the Rights Reserved

• Heridas traumáticas ocasionadas por fuerzas mecánicas, incluyendo la ​eliminación de adhesivos.
• La profundidad de la herida no sobrepasa la capa dérmica de la piel.
• Las heridas se pueden volver crónicas sino se cuidan adecuadamente, ​especialmente en aquellos pacientes con comorbilidades crónicas (14).

Población afectada

En su mayoría adultos mayores, recién nacidos y aquellos con patologías crónicas ​(14).

Epidemiología

Fuente: adaptado de (14)

Ubicación

Cualquier parte del cuerpo.

Sin embargo, las extremidades superiores e inferiores son ​las más afectadas por estar ampliamente expuestas al ​trauma y la disminución del suministro de oxígeno.

Clasificación de los desgarros

Según el Panel Asesor Internacional sobre Desgarros en la Piel - ISTAP (15)

Fuente: tomado de (15)

© 2018 Dimitri Beeckman: All Rights Reserved

• Es el resultado del uso de dispositivos diseñados y aplicados con fines ​diagnósticos o terapéuticos.
• La lesión de presión resultante generalmente se ajusta al patrón o forma del ​dispositivo.
• Las UPP por dispositivos clínicos se diferencian de las UPP por presión, en que ​son causadas por un dispositivo terapéutico, se producen en la piel y ​generalmente no se encuentran sobre una prominencia ósea (16).

Población afectada

Cualquier paciente que lleve un dispositivo clínico (17).

Epidemiología

Fuente: adaptado de (17)

Ubicación

Nariz, Labios, lengua y encías, meato urinario, tórax, muñecas, codos, región occipital, cuello, lóbulos de las ​orejas, parte posterior del cuello, narinas, mejillas, entre otros.

Fuente: tomado de (18)

© Mölnlycke Health Care: All Rights Reserved

Clasificación de dispositivos que ocasionan LESADIC

Fuente: adaptado de (16)

1. Castiblanco Montañez RA, Agudelo Turriago AM, Salas Pérez JY, Pérez Pérez MM, Guzmán Ruiz MY. Caracterización de lesiones de piel en una institución de salud en Bogotá. Rev. cienc. cuidad. [Internet]. 1 ​de mayo de 2022 [citado 8 de agosto de 2023];19(2):50-6. Disponible en: https://revistas.ufps.edu.co/index.php/cienciaycuidado/article/view/3213
   
2. González Consuegra RV, López Zuluaga WJ, Roa Lizcano KT. Epidemiología de lesiones de piel relacionadas con el cuidado: estudio de la prevalencia en Colombia. Revista de Enfermagem Referência ​[Internet]. 2017;IV(15):65-72. Disponible en: https://www.redalyc.org/articulo.oa?id=388255693008
   
3. European Pressure Ulcer Advisory Panel, National Pressure Injury Advisory Panel and Pan Pacific Pressure Injury Alliance. Prevention and Treatment of Pressure Ulcers/Injuries: Clinical Practice Guideline. ​The International Guideline. Emily Haesler (Ed.). EPUAP/NPIAP/PPPIA: 2019.
4. Pérez Acevedo G, Bosch Alcaraz A, Agustín Mata C, Manzano Canillas ML, Torra Bou JE. Prevalencia de lesiones por presión, incontinencia, dermatitis asociada a la incontinencia y factores de riesgo para el ​desarrollo de lesiones por presión en un hospital materno-infantil de tercer nivel. Gerokomos [Internet]. 2018 [citado 2024 Jul 02] ; 29( 2 ): 83-91. Disponible en: http://scielo.isciii.es/scielo.php?​script=sci_arttext&pid=S1134-928X2018000200083&lng=es.
5. Li Z, Lin F, Thalib L, Chaboyer W. Global prevalence and incidence of pressure injuries in hospitalised adult patients: A systematic review and meta-analysis. Int J Nurs Stud. 2020 May;105:103546. doi: ​10.1016/j.ijnurstu.2020.103546.
6. Cunich M, Barakat Johnson M, Lai M, Arora S, Church J, et al. The costs, health outcomes and cost-effectiveness of interventions for the prevention and treatment of incontinence-associated dermatitis: A ​systematic review. Int J Nurs Stud. 2022 May;129:104216. doi: 10.1016/j.ijnurstu.2022.104216. Epub 2022 Mar 2. Erratum in: Int J Nurs Stud. 2023 Mar;139:104433.
   
7. McNichol LL, Ayello EA, Phearman, LA, Pezzella, PA, Culver EA. Incontinence-Associated Dermatitis: State of the Science and Knowledge Translation. Advances in Skin & Wound Care 31(11):p 502-513, ​November 2018. | DOI: 10.1097/01.ASW.0000546234.12260.61
   
8. Beeckman D, Van den Bussche K, Alves P, Arnold Long MC, Beele H, et al. Towards an international language for incontinence‐associated dermatitis (IAD): design and evaluation of psychometric properties ​of the Ghent Global IAD Categorization Tool (GLOBIAD) in 30 countries, British Journal of Dermatology, Volume 178, Issue 6, 1 June 2018, Pages 1331–1340, https://doi.org/10.1111/bjd.16327
   
9. Beeckman D, Van den Bussche K., Alves P, Arnold Long MC, Beele H, et al. (2018). Towards an international language for incontinence-associated dermatitis (IAD): design and evaluation of psychometric ​properties of the Ghent Global IAD Categorization Tool (GLOBIAD) in 30 countries. The British journal of dermatology, 178(6), 1331–1340. https://doi.org/10.1111/bjd.16327
   
10. Frota OP, Pinho JN, Ferreira Júnior MA, Sarti ECFB, Paula FM, et al. Incidence and risk factors for medical adhesive-related skin injury in catheters of critically ill patients: A prospective cohort study. Aust Crit ​Care. 2023 Mar 29:S1036-7314(23)00032-2. doi: 10.1016/j.aucc.2023.02.005.
    
11. Wei M, Yang D, Chen L, Wu L, Lu M, et al. The prevalence of medical adhesive-related skin injury caused by protective dressings among medical staff members during the 2019 coronavirus pandemic in ​China. J Tissue Viability. 2023 Feb;32(1):69-73. doi: 10.1016/j.jtv.2023.01.003.
    
12. Fumarola S, Allaway R, Callaghan R, Collier M, Downie F, et al. Overlooked and underestimated: medical adhesive-related skin injuries. J Wound Care. 2020 Mar 1;29(Sup3c):S1-S24. doi: ​10.12968/jowc.2020.29.Sup3c.S1.
    
13. Winged Pyinsa Medical & Surgical. MARSI ( Medical Adhesive Related Skin Injury )
    
14. Van Tiggelen H, Kottner J, Campbell K, LeBlanc K, Woo K, et al. Measurement properties of classifications for skin tears: A systematic review. Int J Nurs Stud. 2020 Oct;110:103694. doi: ​10.1016/j.ijnurstu.2020.103694.
    
15. Beeckman D, Van Tiggelen H. (2018) International Skin Tear Advisory Panel (ISTAP) Classification System – Spanish version. Skin Integrity Research Group (SKINT), Ghent University. Available to download ​from www.skintghent.be
    
16. Foster J, Hager J, Kollef M. Guidelines for intensive care unit admission, discharge, and triage. 2015;24(4):358–9.
    
17. Raurell Torredà M, Romero Collado A, Rodríguez Palma M, Farrés Tarafa M, Martí JD, et al. Prevención y tratamiento de las lesiones cutáneas asociadas a la ventilación mecánica no invasiva. ​Recomendaciones de expertos, Enfermería Intensiva,Volume 28, Issue 1, 2017, Pages 31-41, ISSN 1130-2399, Disponible en: https://doi.org/10.1016/j.enfi.2016.12.001.
    
18. Grupo Nacional para el Estudio y Asesoramiento en Úlceras por Presión y Heridas Crónicas. [Internet]. España: GNEAUPP; [citada 8 julio 2024]. Disponible en: https://gneaupp.info/lesiones-cutaneas-​provocadas-por-el-uso-de-dispositivos-medicos-guia-de-cortes-mepilex-lite

Las fotografías empleadas cuentan con autorización de los autores o son de fuentes gratuitas:

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© 2018 Dimitri Beeckman: All Rights Reserved (nr. 2)

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Bruce Blaus, CC BY-SA 4.0, via Wikimedia Commons

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